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martes, 6 de septiembre de 2011

Síntomas atípicos mejor que las "banderas rojas" para el diagnóstico de la EM no


Multiple Sclerosis Resource Centre

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Síntomas atípicos mejor que las "banderas rojas" para el diagnóstico de la EM no
DiagnósticoA pesar de algunas sugerencias en sentido contrario, con síntomas atípicos de MS para identificar la enfermedad nondemyelinating es más eficaz que el uso de las llamadas"banderas rojas", indica un estudio.
Las señales de advertencia - como dolor de cabeza, la presentación monofocal, lesiones óseas y convulsiones - no son muy útiles para alertar a los neurólogos no una enfermedad desmielinizante, los investigadores irlandeses encontraron, en gran parte debido a la baja prevalencia de banderas rojas en los pacientes finalmente diagnosticados con síntomas sin explicación médica ( MUS).
El estudio de casi 250 pacientes consecutivos con sospecha de esclerosis múltiple que los pacientes con MUS representaban el 20% de las referencias, pero sólo el 5% de ellos tenían señales de alerta.
En los pacientes con otras enfermedades neurológicas (no incluye MUS) se encontró que el 80% de los pacientes había banderas rojas.
Síntomas atípicos no predijo una enfermedad desmielinizante con una sensibilidad del 85% y una especificidad del 90%. Estos síntomas incluyen los sugestivos de otra enfermedad neurológica, tales como adormecimiento de una distribución de guantes y medias en consonancia con la neuropatía periférica sensorial o no dermatomal entumecimiento facial y temblorosa.
La presencia de banderas rojas no predijo una enfermedad desmielinizante con una sensibilidad de sólo el 47% y una especificidad del 88%.
"La ventaja de utilizar las presentaciones atípicas como marcador de enfermedad desmielinizante que no es que incluye la entidad de MUS, que no es poco frecuente en la clínica", escribieron los autores del estudio en JNNP.
"Por lo tanto, abogamos por un proceso de diagnóstico secuencial, usando primero la tipicidad de la presentación y toma nota de la presencia de banderas rojas con el fin de determinar si existe una explicación mejor que la MS del cuadro clínico", concluyeron.
Fuentes: Neurología y actualización de J Neurol Neurosurg Psiquiatría doi: 10.1136/jnnp-2011-300679 (09/06/11)

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