Consecuencias inmunológicas y clínicas de tratamiento de un paciente con natalizumab

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TOMADO DEL ARTICULO http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseaction/show/pageid/2479

Consecuencias inmunológicas y clínicas de tratamiento de un paciente con natalizumab

Abstracto Antecedentes: La terapia a largo plazo con natalizumab aumenta el riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Objetivos: Se presenta un estudio del paciente a través de la terapia, el diagnóstico de la LMP (después de 29 infusiones), la plasmaféresis (PE) y el desarrollo del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS). Métodos: el diagnóstico de rutina, la resonancia magnética (MRI), el estado inmunológico (citometría de flujo, las células T y los ensayos de migración de las células T análisis de repertorio), y la biopsia cerebral con el análisis inmunohistoquímico. Resultados: CD49d disminuyó después de 12 meses de tratamiento. Al diagnóstico de la PML, la expresión CD49d y capacidad migratoria de las células T es bajo y periférico receptor de células T (TCR) mostró la complejidad perturbaciones graves. La distribución de los monocitos periféricos cambiado de CCR5 + a + CCR7. Después de algunos cambios PE revertido: CD49d y un incremento en los niveles más temprana sobrepasado, la capacidad migratoria de las células T se recuperó y periféricos complejidad TCR. Sin clínicos, de laboratorio de rutina o de líquido cefalorraquídeo (LCR) los cambios, la resonancia magnética 2 meses después de PE demostró desarrollo de la lesión progresiva. Cerebro histopatología confirmó la presencia de infiltrados indicativos de IRIS sin síntomas clínicos, inmunológicamente acompañado por CCR7/CCR5 recuperación de los monocitos periféricos. Conclusión: El natalizumab asociado a alteraciones inmunológicas que acompañan PML fueron reversibles después de PE, IRIS puede ocurrir muy tarde, permanecen asintomáticos y ser difícil de alcanzar para el análisis del LCR. Nuestro estudio puede proporcionar información sobre los cambios en el tratamiento con natalizumab asociado con el control del virus JC. Artículo completo Nicholas Schwab, Karin G Höhn, Tilman Schneider-Hohendorf, Metz Imke, Stenner Max-Philipp, Samantha Jilek, Renaud A Du Pasquier, Ralf Oro, Sven G Meuth, Richard M Ransohoff, Brück Wolfgang Heinz Wiendl Fuente: Diario de Esclerosis Múltiple Copyright © 2011 por SAGE Publications (20/09/2011)