Enfermedad autoinmune después del tratamiento con alemtuzumab para MS

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TOMADO DEL ARTICULO http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseaction/show/pageid/2479     

Enfermedad autoinmune después del tratamiento con alemtuzumab para MS

Resumen: El alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal, que es un tratamiento candidato para la EM. Uno de los posibles efectos secundarios de este medicamento fue el desarrollo de enfermedades autoinmunes. En este estudio los autores analizan de forma prospectiva los datos clínicos y serológicos de los pacientes con EM tratados con alemtuzumab. Se encontró que la enfermedad autoinmune desarrollado en el 22,2% de los pacientes tratados con una gama de diferentes sistemas afectados, con enfermedad tiroidea autoinmune se observa con mayor frecuencia (15,7%). Se encontró que el sexo y la edad no influyen en la frecuencia de la enfermedad, sin embargo el tabaquismo y antecedentes familiares de enfermedad autoinmune hizo aumentar su frecuencia. Este estudio proporciona información sobre el desarrollo de la enfermedad autoinmune, lo que podría ser presentado a los pacientes que está siendo aconsejada antes del tratamiento con alemtuzumab . Resumen OBJETIVO: Para definir el tipo, el tiempo y los factores clínicos de riesgo para el desarrollo de enfermedades autoinmunes (AID) después del tratamiento con alemtuzumab para la esclerosis múltiple (EM). MÉTODOS: Se analizaron los posibles datos clínicos y serológicos de 248 pacientes con EM tratados con alemtuzumab, con una mediana de seguimiento de 34,3 meses (rango 6.7 a 107.3). RESULTADOS: AID novela desarrollada en el 22,2%. AID tiroides fue el más frecuente (15,7%). Una gama de AID hematológicos, renales, dermatológicas y también se observaron como fue el desarrollo de anticuerpos asintomáticos novela. AID fue vista desde dos semanas después del tratamiento inicial y fue más frecuente 12-18 meses después del primer tratamiento. No hay nuevos casos de ayudas se identificaron 60 meses o más después del tratamiento inicial y el riesgo de la ayuda fue independiente de la dosis total de alemtuzumab o el intervalo de dosificación. Mientras que factores de riesgo establecidos para la AID como el sexo y la edad no tuvo ningún impacto sobre la frecuencia de la ayuda, tanto la historia familiar (odds ratio = 7,31, intervalo de confianza del 95% 3.02 a 17.68) de la AID y la historia personal de fumar (OR = 3,05, IC 95% intervalo de 1.50-6.19) fueron predictores de la expresión de la AID. CONCLUSIONES: El riesgo acumulativo de la AID en alemtuzumab MS siguiente es de 22,2%, más frecuente entre los 12 y 18 meses después de la primera dosis y evidente para un máximo de 5 años. El riesgo individual es modificado por el tabaquismo y los antecedentes familiares, que deben ser incorporados en el proceso de asesoramiento previo al tratamiento.Clasificación de la evidencia: Este estudio proporciona evidencia de clase IV que el riesgo de AID después del tratamiento con alemtuzumab para la EM es limitada en el tiempo y modificados por factores externos. Autores: M. Cossburn, MD, MRCP, Pace AA, MD, J. Jones, PhD, Ali R., MRCP, Ingram G., MRCP, K. Baker, MRCP, Hirst C., MD, J. Zajicek, PhD , N. regaños, PhD, Boggild M., MD, Pickersgill T., MRCP, Y. Ben-Shlomo, PhD, A. Cole, PhD y NP Robertson, MD Fuentes: Neurología. 2011 09 de agosto; 77 (6) :573-9. y Pubmed PMID: 21795656 (14/09/11)