Principios de la RM predice la respuesta a los 5 años en la EM

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TOMADO DEL ARTICULO http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseaction/show/pageid/2479   

Principios de la RM predice la respuesta a los 5 años en la EM
Los escáneres por IRM tomada un año después de comenzar la terapia modificadora de la enfermedad en recaída-remisión de esclerosis múltiple eran un fuerte predictor de los resultados después de cinco años, un investigador italiano dice aquí. La tasa de no respondedores a los cinco años era casi el doble que entre los pacientes en un estudio retrospectivo de un año, cuya resonancia magnética mostró que más de dos lesiones realzadas con gadolinio T1 (32% versus 18%, P = 0,009), de acuerdo con Marzia Romeo, MD , del Hospital San Raffaele de Milán. Otros predictores significativos a principios de la no respuesta en el estudio 668 pacientes incluidos, ser mujer, tener puntuaciones más altas de discapacidad, y con lesiones cerebrales multifocales, Romeo se informó en la reunión conjunta de los Comités europeos y americanos para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple. Romeo y sus colegas sacó los registros de todos los pacientes con recaída-remisión deesclerosis múltiple tratados en San Rafael desde 1996 hasta 2005. Para ser incluidos en el estudio, los pacientes deben haber recibido el interferón beta o el acetato de glatiramer(Copaxone) como terapia de primera línea. Los pacientes que completaron cinco años de seguimiento - que fueron 668 en total - fueron incluidos. Sin embargo, sólo 396 habían tomado imágenes por resonancia magnética en la marca de un año después de iniciar el tratamiento. Romeo y sus colegas clasifican los pacientes de cinco años los resultados en tres categorías: los respondedores, no respondedores, con respuesta parcial. Se definen las categorías de la siguiente manera: Respondieron: EDSS discapacidad progresión puntuación de menos de 1,5 y ninguna recaída durante el tratamiento (n = 223) con respuesta parcial: la progresión de EDSS puntuación inferior a 1,5, pero al menos una recaída durante el tratamiento (n = 299) no respondieron: la progresión de EDSS de 1,5 o más durante un período de seis meses y la persistencia en la evaluación de cinco años, o cambiar a una terapia de segunda línea, como la mitoxantrona (n = 146) Más de la mitad de los pacientes (51%) se mantuvo en el mismo modificador de la enfermedad a lo largo de la terapia de seguimiento en marcha. Del resto, tres cuartas partes cambiaron a la otra de primera línea modificadora de la enfermedad de drogas y el resto fueron asignados a una agente de segunda línea. El 44% de los no respondedores se había trasladado a un fármaco de segunda línea y el 39% a los otros tratamientos de primera línea. Entre los que responden total y parcial, no se cambiaron a medicamentos de segunda línea y el 22% de los encuestados completo y el 52% de respuestas parciales, sin embargo, había cambiado de tratamientos de primera línea. Entre los 396 pacientes con un año de imágenes por resonancia magnética, el número de lesiones activas fue un potente predictor de la respuesta a largo plazo. El odds ratio para la falta de respuesta a los cinco años para los pacientes con más de dos las lesiones activas de un año fue de 5,7 (IC 95%: 2,5 a 13,2), Romeo indicó. Ella dijo que los hallazgos indican que la aparición multifocal, una puntuación de EDSS de alto, y una "presentación activa resonancia magnética" en conjunto son indicadores poderosos de la falta de respuesta. "En esta población, una terapia de inducción se debe considerar", dijo. Sesión de co-moderador Heinz Wiendl, MD, de la Universidad de Münster en Alemania, comentó después de que la "topografía" de las lesiones de la EM también fue un problema y pidió a Romeo si su grupo había mirado en él. "Yo estaría más preocupado por múltiples lesiones del tronco cerebral fulminante" de las lesiones en las zonas menos sensibles del cerebro, dijo. Romeo reconoció que esta era una consideración importante que el estudio no se había abordado. No hay financiación externa para el estudio se informó. Romeo hizo ninguna declaración. Algunos co-autores informaron las relaciones con Bayer Schering, Merck Serono, Sanofi-Aventis, Dompe Biogen, Novartis y Teva. Wiendl informaron las relaciones con Biogen Idec, Novartis, Bayer HealthCare, sanofi-aventis, Serono, TEVA, Medac, Lundbeck, y Novo Nordisk. Fuente primaria: ECTRIMS / ACTRIMS reunión trienal Referencia de la fuente: Romeo M, et al "La actividad cerebral MRI después de modificadores de la enfermedad el tratamiento puede predecir la progresión de la discapacidad después de 5 años en recaída-remisión de pacientes con esclerosis múltiple" ECTRIMS / ACTRIMS 2011 Abstract # 29. Fuente: MedPage hoy © 2011 Everyday Health, Inc. (21/10/11)