Parámetros de resonancia magnética para la predicción del diagnóstico de la EM en niños con desmielinización aguda del SNC

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TOMADO DEL ARTICULO http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseaction/show/pageid/2479

Parámetros de resonancia magnética para la predicción del diagnóstico de la EM en niños con desmielinización aguda del SNC

Resumen Antecedentes La esclerosis múltiple (EM), los criterios diagnósticos incorporan características de resonancia magnética que se puede utilizar para predecir el posterior diagnóstico de la esclerosis múltiple en adultos con desmielinización aguda del SNC. Resonancia magnética para identificar los predictores de un posterior diagnóstico de la EM en la población pediátrica, hemos creado un método de puntuación estandarizado y lo aplicó a imágenes por resonancia magnética de una cohorte prospectiva de incidencia nacional de niños con desmielinización del SNC. Los métodos de exámenes clínicos y de resonancia magnética se realiza al inicio de la desmielinización aguda del SNC y cada 3 meses durante el primer año después de eso, y en el momento de un segundo ataque desmielinizante. MS se diagnostica sobre la base de la evidencia clínica o IRM de la enfermedad recurrente. Línea de base imágenes por resonancia magnética fueron evaluados para la presencia de 14 parámetros de respuesta binaria. Parámetros fueron evaluados con una matriz de correlación múltiple tetracórica. Análisis univariado y multivariado de riesgos proporcionales de Cox se utilizó para identificar los predictores de la EM. Los resultados entre 01 de septiembre 2004, y 30 de junio de 2010, 332 niños y adolescentes fueron evaluados para la elegibilidad. 1139 exploraciones estaban disponibles a partir de 284 participantes elegibles que se había seguido hasta el 3,9 (DE 1,7) años. 57 (20%) fueron diagnosticados con esclerosis múltiple tras una mediana de 188 (IQR 144-337) días.Siete de los 14 parámetros de respuesta binaria se mantienen. La presencia de uno o más potenciadas en T1 hipointensas (hazard ratio 20.6, IC 95% 5.46 -78 º 0) o una o más lesiones periventriculares (3,34, 1,27 -8 · 83) fue asociados con una mayor probabilidad de diagnóstico de la EM (sensibilidad 84%, especificidad 93%, valor predictivo positivo del 76%, valor predictivo negativo del 96%). De riesgo para el diagnóstico de EM fue mayor cuando ambos parámetros estaban presentes (34,27, 16,69 -70 ° 38). Aunque la presencia de realce de contraste, la materia blanca cerebral, intracallosal, y las lesiones del tronco cerebral se asocia con MS en el análisis univariado, estos parámetros no se han mantenido en los modelos multivariables. Interpretación MRI parámetros específicos pueden ser utilizados para predecir el diagnóstico de la EM en niños con desmielinización del sistema nervioso central incidente. La capacidad de identificar rápidamente los niños con EM mejoran el acceso oportuno a la atención y será importante para futuros ensayos clínicos de la EM pediátrica. Financiamiento canadiense de Esclerosis Múltiple Fundación para la Investigación Científica. Fuente: The Lancet Neurology Copyright © 2011 Elsevier Limited (07/11/11)