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domingo, 12 de febrero de 2012

Esclerosis múltiple: reporte de un caso muy especial de CCSVI





Que fue publicado en el sitio de la revista médica "Annals of Vascular Surgery" un interesante informe titulado "Un caso de manifiesta insuficiencia venosa cerebroespinal crónica en un paciente con esclerosis múltiple" por un equipo de la Universidad de Belgrado (Serbia).

El objetivo del equipo serbio, coordinado por el prof. Radak, es presentar un caso muy raro de la insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo en un paciente con esclerosis múltiple, según lo demostrado por tomografía computarizada multicorte, es causada por la obstrucción de la vena innominada dall'aberrante subclavia derecha, y la compresión de la vena yugular interna distal de la acción de la primera transversal vértebra cervical.



Según los autores, CCSVI se caracteriza por una estenosis de la vena yugular interna y / o en la vena ácigos y el drenaje venoso cerebral insuficiente. Zamboni et al. descrito en pacientes con esclerosis múltiple, una fuerte asociación entre las malformaciones de la vena yugular interna, lo que resulta en la fisiopatología cerebral y CCSVI. En otro informe, los autores habían descrito diversas anomalías venosas que se han encontrado en sus pacientes con CCSVI, incluyendo la estenosis, oclusión completa, las distorsiones y intraluminal estructuras patológicas, tales como membranas, tejidos y válvulas invertidas, pero no fue la obstrucción de la vena como causa externa de CCSVI.

La obstrucción de la vena innominada, visto en su caso, es una compresión de Arsa raro y por lo tanto, muy especial. Este hecho, acompañado por la obstrucción de la bilateral distal compresión vena yugular interna por la acción de la primera vértebra cervical transversal contribuye significativamente al drenaje venoso cerebral insuficiente y la presencia de CCSVI.

Zamboni et al. han demostrado que la angioplastia percutánea de la vena yugular interna stenosizzata mejora significativamente las consecuencias de CCSVI en pacientes con esclerosis múltiple. Esta hipótesis se encuentra en discusión y el tema de muchos estudios en marcha en todo el mundo.
En cuanto a los resultados del caso de su relación CCSVI puede ocurrir no solamente debido a anomalías venosas intraluminales sino también por la obstrucción de la vena braquiocefálica y la yugular externa, en cuyo caso la angioplastia percutánea sería inútil. No está claro si la descompresión quirúrgica en este paciente en particular podría aliviar los síntomas.

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