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jueves, 16 de febrero de 2012

Los marcadores inmunológicos de la respuesta óptima a natalizumab en esclerosis múltiple

Los marcadores inmunológicos de la respuesta óptima a natalizumab en esclerosis múltiple
TysabriResumen
Objetivo: explorar los subconjuntos de células y moléculas que han cambiado específicamente en pacientes con esclerosis múltiple (EM) que tenían una respuesta óptima al natalizumab.Natalizumab es un anticuerpo monoclonal que inhibe la migración de las células inmunes activadas en el sistema nervioso central. Esto demuestra una alta eficacia en la modificación de la historia natural de la libertad de MS e induce la actividad de la enfermedad en aproximadamente el 40% de los pacientes tratados con EM.
Diseño Estudio prospectivo de la síntesis intratecal de inmunoglobulinas y subgrupos de linfocitos de líquido cefalorraquídeo en pacientes con EM antes y un año después de comenzar el tratamiento con natalizumab . Se monitoreó la actividad clínica y la resonancia magnética durante un tiempo medio de 2 años.
Configuración de dos hospitales de tercer nivel del Servicio Nacional de Salud español.
Pacientes Un total de 23 pacientes con EM.
Principales medidas de resultado Las diferencias entre los pacientes libres de actividad de la enfermedad y los pacientes con enfermedad activa durante el tratamiento.
Resultados De los 23 pacientes, 10 (43,5%) permanecieron libres de actividad de la enfermedad durante el seguimiento. Los restantes 13 pacientes (56,5%) tuvieron recaídas o nuevas lesiones a pesar del tratamiento con natalizumab. No se encontró diferencias en las variables demográficas y datos clínicos entre ambos grupos antes del tratamiento con natalizumab. Todos los pacientes mostraron una disminución en las células CD4 + en las células del líquido cefalorraquídeo, independientemente de su respuesta al tratamiento. Por el contrario, sólo los pacientes libres de actividad de la enfermedad mostró una disminución de la IgM local y, en menor medida, en la síntesis de IgG. También mostraron bajos porcentajes de células B, en particular de CD5 + y subconjuntos plasmablast que prácticamente desapareció después del tratamiento con natalizumab.
Conclusión Estos datos indican que la inhibición de la síntesis intratecal de anticuerpos se asocia con una respuesta completa al natalizumab terapéutico en pacientes con MS agresivo.
M. Luisa Villar, PhD, María I. García-Sánchez, PhD, Lucienne Costa-Frossard, MD, Mercedes Espiño, PhD, Ernesto Roldán, PhD; Dolores Páramo, MD, Miguel Lucas, PhD, Guillermo Izquierdo, MD, José C . Álvarez-Cermeño, MD
Fuente: Arch Neurol. 2012; 69 (2) :191-197. doi: 10.1001/archneurol.2011.971 © 2012 American Medical Association (14/02/12)

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