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domingo, 13 de mayo de 2012

¿Por qué cientos de pacientes al año son diagnosticados con esclerosis múltiple?


¿Por qué cientos de pacientes al año son diagnosticados con esclerosis múltiple?
MS resonancia magnéticaConfiar demasiado en los escáneres cerebrales parece ser una razón por la cual cada uno de los médicos la esclerosis múltiple en un mal diagnóstico año a cientos de pacientes cuyos síntomas son causados ​​por alguna otra enfermedad.
Los investigadores de la Oregon Health & Science University de Portland y el Veterans Affairs Medical Center encuestados 242 especialistas en esclerosis múltiple en los EE.UU. para saber la frecuencia con que ven a los pacientes que han sido mal diagnosticados. De los 122 encuestados, más del 95 por ciento dijo que vio al menos a un paciente en el último año diagnosticado con esclerosis múltiple por otro proveedor de atención médica, pero el especialista "sentir con fuerza" el paciente tenía alguna otra enfermedad. Tres de cada cuatro especialistas dijeron que vieron a tres o más pacientes mal diagnosticados en el último año.
Los autores estiman que los 122 especialistas vieron 600 pacientes en un año que habían recibido un diagnóstico incorrecto de la EM. Se estima que 280 de los pacientes mal diagnosticados estaban recibiendo tratamiento para la EM con un fármaco modificador , que puede causar efectos secundarios graves y un costo de $ 40.000 o más por paciente y año.
"Algunos de estos pacientes han tenido este diagnóstico durante años", dice el autor principal el Dr. Andrew Solomon, un profesor asistente en la Universidad de Vermont College of Medicine, que comenzó la investigación cuando se encontraba en OHSU."Todos habíamos visto a pacientes como éste, que tenían un diagnóstico de la EM, pero nos sentimos seguros de que no tienen EM. Eso es lo que motivó este estudio. "
La EM es una enfermedad crónica que ataca el sistema nervioso central. Los síntomasvarían de leves adormecimiento en las extremidades hasta la parálisis severa y pérdida de la visión. La gravedad y el progreso de la enfermedad varían de forma impredecible.
Los médicos no tienen prueba de sangre definitivo o prueba de imagen para confirmar el diagnóstico. Se debe tener en cuenta la historia de salud del paciente y el rendimiento en las pruebas de movimiento, el equilibrio, la visión y la función mental. Exámenes del líquido cefalorraquídeo y resonancia magnética del cerebro puede ser útil.
El patrón de un mal diagnóstico revelado por la encuesta sugiere que los médicos se inclinan demasiado en hallazgos de la RM, dice Salomón.
Esto concuerda con los informes anteriores, incluyendo un estudio de 2003 en la que dos tercios de los 281 pacientes remitidos para su posible MS tenía otras enfermedades neurológicas. Entre los pacientes remitidos por los resultados anormales de resonancia magnética que no tienen EM, el 70 por ciento tenía una explicación más obvia para la resonancia magnética anormal, incluyendo la presión arterial alta, migraña, o otras enfermedades neurológicas.
"Las resonancias magnéticas no son un sustituto de una buena historia clínica y el examen neurológico en el diagnóstico de la EM", advirtió el Dr. John R. Corboy de la Universidad de Colorado, Centro de Esclerosis Múltiple y co-autores.
"Frenesí terapéutico '
El uso innecesario de poderosos fármacos para la EM en pacientes mal diagnosticados estaba en marcha ya en 1997. En una revisión de 366 casos de ese año, neurólogo de la Escuela de Medicina de Harvard Charles Poser encontró que 130 pacientes no tienen esclerosis múltiple y 14 de ellos estaban recibiendo recombinante β-tratamiento con interferón para la EM. Otros 10 pacientes mal diagnosticados, dijo su neurólogo había recomendado el tratamiento.
En aquel entonces, Poser especulado que la comercialización de la recientemente aprobada β-interferón había creado un "frenesí terapéutico" que más impulsó un diagnóstico equivocado. "Me di cuenta de que algunos pacientes que se refiere a mí con el diagnóstico de la esclerosis múltiple ya se había dado a estos medicamentos, con independencia de las características clínicas de su enfermedad ", escribió. "También he observado que muchos pacientes que reciben interferón β-no tienen esclerosis múltiple, y algunos pacientes comenzaron a tomar los medicamentos, incluso después de que se les dijo que no podía confirmar el diagnóstico de la esclerosis múltiple. "
Solomon y sus colegas en Portland esperan que su encuesta señala el camino hacia la mejora de la precisión diagnóstica.
"Tenemos gran cantidad de datos sobre todos los problemas que pueden ser confundidas con EM", dice. "Esto proporciona una instantánea de lo que estamos viendo realmente en la práctica." La revista Neurology publica el estudio, financiado por el Departamento de Asuntos de los Veteranos, los Institutos Nacionales de Salud y el Premio a los asociados de MS Comunidad.
Aproximadamente uno de cada siete de los encuestados especialistas en esclerosis múltiple que habían identificado un diagnóstico equivocado dijo que no siempre les digo a los pacientes. Ellos pensaron que el paciente no estaba recibiendo tratamiento de la EM y que cambiar el diagnóstico puede causar daño psicológico.
El estudio de Colorado encontró que los trastornos psiquiátricos eran la raíz del problema para más de una quinta parte de los pacientes remitidos para una posible esclerosis múltiple. "Estos pacientes suelen ir de médico a médico, con recursos importantes, no obtener la evaluación y tratamiento adecuados, y sometidas a una gran angustia emocional ", señaló Corboy y sus colegas.
El Dr. Dennis Bourdette, director del Centro de Esclerosis Múltiple de OHSU y co-autor de la nueva encuesta, dice que los pacientes mal diagnosticados permanecen en riesgo de tener un trato perjudicial, al ser privados de un tratamiento que pueda ayudar. El dinero perdido como resultado de un mal diagnóstico es difícil de contar, pero que sobrepasan los US $ 11 millones al año sólo en el tratamiento médico de los casos identificados en la encuesta.
Fuente: Oregon Live.com © 2012 Oregon en vivo LLC. (09/05/12)

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