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miércoles, 11 de julio de 2012

¿La esclerosis múltiple real, por favor, ponerse de pie?


¿La esclerosis múltiple real, por favor, ponerse de pie?
Preguntas MSResumen: Microsoft ha sido tradicionalmente considerada como una enfermedad con una base autoinmune, que se piensa para dar cuenta de su asociación con otras enfermedades autoinmunes. Los autores de este artículo cuestionar este punto de vista convencional de la EM y proponer que en realidad es un trastorno neurodegenerativo con recaídas que se producen como consecuencia de la reacción inmunitaria a los productos de la descomposición del proceso degenerativo.
El término los autores del modelo convencional de la EM como un "afuera hacia adentro"del modelo y la hipótesis de que, de hecho, debemos examinar esta enfermedad como un "adentro hacia afuera" del modelo. En primer lugar, las inconsistencias en las actuales observaciones clínicas se describen, incluyendo una revisión de la patología y la terapéutica en la esclerosis múltiple. En segundo lugar los diferentes fenotipos de la EM se comparan y se argumenta que la EM progresiva primaria representa la verdadera enfermedad, mientras que la forma recurrente-remitente es una respuesta inmune secundaria al proceso subyacente. Se establecen comparaciones con otros trastornos neurológicos y, por último, una propuesta de mecanismo se explora en este nuevo enfoque para esta enfermedad incurable.
Este artículo de revisión presenta un caso convincente para volver a evaluar el pensamiento actual sobre los mecanismos propuestos implicados en la patogenia de la esclerosis múltiple.
Resumen
La esclerosis múltiple (EM) se considera una enfermedad autoinmune, inflamatoria del sistema nervioso central. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad sigue un curso remitente-recidivante y se caracteriza por lesiones inflamatorias desmielinizantes dinámicos en el sistema nervioso central. Aunque en la superficie de la EM pueden aparecer en consonancia con una enfermedad autoinmune primaria, se han planteado interrogantes en cuanto a si la inflamación y / o autoinmunidad son realmente la causa de la enfermedad, y se ha propuesto que la EM podría ser en realidad un trastorno degenerativo. Nosotros sostenemos que la EM puede ser una "convolución inmunológica" entre un trastorno degenerativo primario subyacente y el anfitrión de la respuesta inmune aberrante. Para entender mejor esta enfermedad, que podrían tener que considerar no inflamatoria EM progresiva primaria como el "real" de MS, con formas inflamatorias que refleja secundaria, aunque muy importantes, las reacciones.
Stys PK, Zamponi GW, van Minnen J, JJ Geurts.
Departamento de Neurociencias Clínicas, Hotchkiss Brain Institute de la Universidad de Calgary, Calgary, Alberta T2N 4N1, Canadá.
Fuente: Pubmed PMID: 22714021 & Nat Rev Neurosci. 2012 20 de junio; 13 (7) :507-14.doi: 10.1038/nrn3275 (04/07/12).

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