Angioplastia venosa en la Esclerosis Múltiple : el resultado neurológico a los dos años en una cohorte de pacientes con EMRR

Angioplastia venosa en la EM: el resultado neurológico a los dos años en una cohorte de pacientes con EMRR

Resumen Un estudio abierto se llevó a cabo con el objetivo de informar a largo plazo los resultados clínicos del tratamiento endovascular para la insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo (CCSVI) en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Veintinueve pacientes con clínicamente definida EM remitente-recurrente se sometieron a angioplastia transluminal percutánea de CCSVI , fuera de una recaída clínica. Todos los pacientes fueron observados con regularidad durante al menos dos años antes de que el tratamiento endovascular primero y por lo menos dos años después de que (media después del procedimiento de seguimiento 30,6 ± 6,1 meses). Las siguientes medidas de resultados clínicos se utilizaron: la tasa de recaída anual yExpanded Disability Status Scale (EDSS) puntos. Todos los pacientes fueron observados intensamente (media de 6 horas) en el día de la terapia endovascular para vigilar las posibles complicaciones (hemorragias, shock, infarto de miocardio, muerte). Se comparó la tasa de recaída anual antes y después del tratamiento (en los dos años anteriores y los dos años después de que el tratamiento endovascular primero) y la puntuación EDSS registrado dos años antes en comparación con dos años después del tratamiento. En total, 44 procedimientos endovasculares se realizaron en los 29 pacientes, sin complicaciones. Trece de los 29 pacientes (45%) fueron sometidos a más de una sesión de tratamiento, debido a la re-estenosis venosa: 11 y dos pacientes fueron sometidos a dos y tres tratamientos endovasculares, respectivamente. El índice anual de recaída de la EM fue significativamente menor después del procedimiento (0,45 ± 0,62 vs 0,76 ± 0,99, p = 0,021), aunque aumentó en cuatro pacientes. El puntaje de la EDSS dos años después del tratamiento fue significativamente menor en comparación con la puntuación EDSS registrado en el examen dos años antes del tratamiento (1,98 ± 0,92 vs 2,27 ± 0,93, p = 0,037), aunque fue mayor en cuatro pacientes. El tratamiento endovascular de CCSVI simultánea parece ser segura y reproducible y puede reducir las tasas anuales de recaídas y la discapacidad acumulada en pacientes con recaída-remisión de esclerosis múltiple. Estudios controlados aleatorios son necesarios para evaluar más a fondo los efectos clínicos del tratamiento endovascular de CCSVI en la EM. Salvi F, I Bartolomei, Buccellato E, R Galeotti, P. Zamboni Soure: Pubmed PMID: 22687168 (26/06/12) http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseaction/show/pageid/2479