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miércoles, 27 de julio de 2011

27 de julio 2011 M.S Resource Centre

Multiple Sclerosis Resource Centre

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La estimulación talámica reduce el temblor permanente en la EM
Intention TremorEl temblor en la esclerosis múltiple (EM) con frecuencia mejora durante la estimulación del tálamo, aun cuando se conserva la fuerza de las extremidades, según los hallazgos publicados en la edición de abril de la Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 
"reducción del temblor permanente puede simplemente reflejar la historia natural" informó Wesley Thevathasan, MD, del Departamento de Neurología, del Hospital John Radcliffe, Oxford, Reino Unido, y colegas. "Por otra parte, estos resultados parecen consistentes con la reciente propuesta de que la estimulación del tálamo en la EM podría promover locales lesionar demyelinative."

El investigadores evaluaron temblor gravedad y fuerza de las extremidades antes de la operación, después de la intervención temprana (dentro de un año), y finales de la operación (después de tres años) en 11 pacientes (ocho mujeres). La edad media de los sujetos fue de 38,7, y la duración media de la EM fue de 12,2 años. La media de estado ampliado discapacidad Escala puntuación fue de 7,2. El temblor había sido predominante en los miembros superiores y se había producido con la postura y acción. Además, ningún paciente tuvo temblor de reposo, siete pacientes tuvieron temblor bilateral, y cuatro tenían temblor unilateral. gravedad del temblor fue calificado con el uso de escalas validadas clínica mientras los pacientes estaban dentro y fuera de la estimulación del tálamo. Después de la explantación, los investigadores utilizaron la resonancia magnética para examinar el parénquima rodeando tres zonas de los electrodos. Durante un examen final (media, 5,2 años) de los pacientes, reducción del temblor permanente fue evidente en 11 de los 18 miembros superiores con temblor, y la reducción del temblor permanente a menudo prestados estimulación redundante. Reducción del temblor permanente puede ocurrir cuando se fuerza de las extremidades se conserva y puede surgir de forma remota desde la cirugía inicial, sugirieron los autores. "reducción del temblor Permanente fue significativa (y universal) en las extremidades que recibió a largo plazo (> 2 años) efectivos (temblor suprimir) la estimulación ", declaró el doctor Thevathasan y sus colegas. "reducción del temblor permanente no fue un hallazgo significativo en los miembros que no habían recibido a largo plazo, la estimulación efectiva. Contralateral a la extremidad con la reducción de temblor permanente, resonancia magnética reveló una lesión talámica adyacentes a la zona de los electrodos. Las lesiones del tálamo contralateral no se identificaron a dos miembros sin reducción del temblor permanente. "En este estudio, hemos encontrado que es común para el temblor de MS para mejorar de forma permanente durante la estimulación a largo plazo del tálamo", informó el grupo del Dr. Thevathasan es. "reducción del temblor se produjo Permanente incluso cuando la fuerza del miembro se había conservado. Esto sugiere que se temblor disminuido en vez de la expresión del temblor, impedida por la debilidad severa, como se había sugerido anteriormente. "Hemos observado reducción del temblor permanente en un miembro que no habían recibido ningún tipo de estimulación contralateral", continuó los investigadores. "Sin embargo, la espontánea la remisión del temblor MS no son reportados a ser común. Por ejemplo, en un estudio de 100 pacientes ambulatorios con esclerosis múltiple, 31 tenían temblor, y no informaron la remisión temblor. " Los investigadores creen que la reducción del temblor permanente es importante reconocer desde un punto de vista clínico. "Recomendamos que la persistencia de fuera temblor" estimulación "se determinarán, para evitar el reemplazo innecesario de las pilas a punto de agotarse", concluyeron. Lecturas recomendadas Thevathasan W, P Schweder, Conjunto C, et al. Reducción del temblor permanente durante la estimulación del tálamo en la esclerosis múltiple. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011; 82 (4) :419-422.













Fuente: Neurología Derechos de Autor © 2000-2011 Comentarios Cuadrante HEALTHCOM Inc. (27/07/11)
Con ajuste a las pruebas de trabajo un "proceso viciado", dicen los diputados
Fitness to work testingInforme sobre la reforma del bienestar dice volver a probar las prestaciones de enfermedad demandantes ha sujetas a las personas vulnerables al "miedo y la ansiedad"
El gobierno acepta que su campaña para volver a probar los demandantes las prestaciones por enfermedad ha sido un "viciado"el proceso, un informe crítico de los parlamentarios en la reforma del bienestar social concluye el martes.
La introducción de nuevas evaluaciones médicas para decidir si los demandantes tienen derecho a prestaciones por enfermedad ha hecho que "el miedo y la ansiedad de las personas vulnerables" , el comité de diputados concluye, en parte porque las pruebas han dado como resultado un gran número de solicitantes de apoyo serio malestar se negó.
El informe afirma: "Es un hecho ampliamente aceptado que la capacidad de trabajo de evaluación [CAM], introducido en 2008, estaba viciado Esto ha sido confirmado por el elevado número de apelaciones y el alto índice de éxito de los recurrentes que se reflejó también en.. la cantidad de evidencia de los individuos que expresan quejas por la forma en que fueron tratados durante el proceso y la exactitud de los resultados. " Los diputados estimar el costo para los contribuyentes de estos recursos en torno a 50 millones de libras al año.
El consejero de Empleo, Chris Grayling, ha aceptado que la CAM fue inicialmente"defectuoso" , pero subrayó que los cambios significativos se han introducido. El gobierno reconoce que "perfeccionamiento de este test" todavía son necesarias, dice el informe.
Los funcionarios del gobierno no han logrado poner de relieve los objetivos positivos de ayudar a más personas a volver al trabajo, añade el informe, lo que permite el proceso de volver a probar a ser emitidos por parte de los medios de comunicación como una misión para eliminar a los "workshy", "vividores" y "beneficio tramposos ".
El trabajo y las pensiones seleccione el presidente del comité Anne Begg MP, dijo: "El objetivo del gobierno de ayudar a los solicitantes de prestaciones de nuevo en el trabajo es loable, pero la magnitud del desafío no debería subestimarse ni tampoco si el nivel de ansiedad que rodea el proceso."
También hubo críticas de Atos Healthcare, la compañía que recibe 100 millones de libras al año para llevar a cabo las pruebas médicas para determinar si los solicitantes son aptos para el trabajo.
Atos personal está probando actualmente alrededor de 11.000 solicitantes de incapacidad beneficio a la semana, para ayudar a determinar si son elegibles para los pagos de beneficios. Organizaciones benéficas y los diputados dicen que han puesto en contacto con gran número de personas que sentían que sus resultados fueron simplemente errónea.
Begg dijo: "Ha habido fallas en el servicio de salud Atos ha proporcionado, que a menudo ha estado a la altura de lo que los solicitantes pueden esperar justificadamente lo que ha contribuido significativamente a la desconfianza que sienten muchos solicitantes de todo el proceso.." Nosotros aceptamos que los esfuerzos considerables se han realizado por parte de ambos Atos Salud y DWP para mejorar la calidad de las evaluaciones, pero el departamento debe hacer más para asegurarse de que los demandantes Atos trata adecuadamente y que produce una evaluación precisa. "
La viuda de un hombre, Larry Newman, quien asistió a una evaluación Atos, dijo a The Guardian que su esposo, quien sufría de una enfermedad pulmonar degenerativa habían dicho que era apto para el trabajo a pesar de no tocar el asesor de su marido, ni siquiera de tomar el pulso. En respuesta Atos dijo que no podía hacer comentarios sobre casos individuales y todas las denuncias fueron investigadas a fondo.
Sue Royston del consejo de los ciudadanos dijo al comité: "Una gran cantidad de personas con discapacidad quieren volver a trabajar, y nos dio la bienvenida a la ayuda y el apoyo que daría No estamos muy contentos con la forma en que está trabajando Creemos que la prueba es.. también una prueba de crudo, y también hay problemas con la forma es en realidad la evaluación llevada a cabo en la práctica. "
El informe destacó las preocupaciones sobre el número de centros de pruebas que no eran accesibles para personas con discapacidad. "Es inaceptable que las personas con discapacidad deben ser llamados a asistir a una evaluación en un centro que se encuentra mal ubicado, inaccesibles para ellos o si los ajustes razonables, no puede ser hecho para adaptarse a las necesidades especiales derivadas de su estado de salud ", señala el informe.
El informe concluyó que el gobierno debe esforzarse más para explicar sus objetivos y para difundir el "mensaje positivo sobre los beneficios del trabajo y el apoyo que está disponible para encontrar trabajo", pero añade: "La sospecha persiste que el único objetivo de la el gobierno es para ahorrar dinero. "
Un portavoz del DWP, dijo: "La evaluación es ayudar a las personas que pueden trabajar de volver al empleo y hemos sido claros de que las personas con discapacidad que necesitan apoyo incondicional que reciben.
"Es vital que también apoyamos a las personas que se dieron de baja a una vida en los beneficios en puestos de trabajo y nuestro nuevo programa de trabajo les ayudará a superar las barreras que enfrentan para volver a trabajar."
Fuente: guardian.co.uk © Guardian News and Media Limitada 2011 (27/07/11)
Arándanos poca ayuda para las vías urinarias - estudio
CranberriesExtracto de arándano no fue tan eficaz como el trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) en la prevención de infecciones del tracto urinario en las mujeres, un estudio doble ciego encontró.
Durante un año de la profilaxis, el número medio de nuevas infecciones del tracto urinario en las mujeres de tomar extracto de arándano fue de 4 (95% CI 2,3 a 5,6), mientras que el número promedio de las mujeres a tomar el antibiótico en dosis bajas fue de 1,8 (IC 95%: 0,8 a 2,7), de acuerdo con Suzanne E. Geerlings, MD, PhD, del Centro Médico Académico en Amsterdam, y sus colegas.
Sin embargo, después de sólo un mes de tratamiento, más del 85% de la flora fecal de las mujeres a tomar el antibiótico fueron resistentes a TMP-SMX, informaron los investigadores en el 25 de julio de Archives of Internal Medicine .
En un comentario que acompaña al estudio, Bill J. Gurley, PhD, de la Universidad de Arkansas en Little Rock, llamó la atención sobre un defecto potencial en el estudio.
"La comparación no puede haber sido justo en términos de dosis y la biodisponibilidad de los ingredientes activos", observó Gurley.
Arándanos han sido populares entre las mujeres sufren de infecciones recurrentes del tracto urinario, y los estudios que comparan con placebo han demostrado los beneficios.
Sin embargo, la eficacia de los arándanos no se ha comparado con el enfoque médico común, que utiliza dosis bajas de antibióticos.
En consecuencia, Geerlings y sus colegas realizaron un estudio de no inferioridad aleatorizado que incluyó 221 mujeres cuya edad promedio fue de 35.
La mediana del número de infecciones del tracto urinario durante el año antes de la inscripción fue de siete.
La intervención del estudio fue de 480 mg TMP-SMX arándano mg una vez al día o 500 extracto dos veces al día.
La cantidad de proantocianidinas tipo A - que bloquean la adherencia de Escherichia coli a los receptores de las células epiteliales del tracto urinario - en el extracto de arándano fue de 9,1 mg / g.
El margen de no inferioridad fue de 1,3 para el número de recidivas durante el estudio de un año, y la diferencia entre los grupos en el número de nuevas infecciones a los 12 meses fue de 2,2 (IC 95%: 0,3 a 4,2, P = 0,02), demostrando que el arándano fue inferior en la eficacia de los antibióticos, de acuerdo con Geerlings y sus colegas.
En otros resultados primarios, los antibióticos también era superior.
Un total de 78,2% de las mujeres en el grupo de arándano tenían al menos una infección sintomática del tracto urinario (ITU), en comparación con el 71,1% del grupo de antibióticos (p = 0,03).
Y la mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de cuatro meses en el grupo de arándano y ocho meses en el grupo TMP-SMX, informaron los investigadores.
E. coli fue el microorganismo más frecuente implicada en casi un 80% en ambos grupos.
Después de un mes de tratamiento, el 23,7% de las cepas de E. coli en muestras de materia fecal en el grupo de arándano fueron resistentes a TMP-SMX, en comparación con el 86,3% de los aislados en el grupo de antibióticos.
Por otra parte, el 28,1% y 90,5% de las cepas del patógeno en las mujeres que habían bacteriuria asintomática fueron resistentes en el arándano y grupos de antibióticos, respectivamente.
Resistencia a la amoxicilina y ciprofloxacino también fue visto después de un mes en el grupo tratados con antibióticos.
Un paciente del grupo TMP-SMX desarrolló el síndrome de Stevens-Johnson y se retiraron del estudio.
Las limitaciones del estudio, según los autores, incluido un cálculo del tamaño correcto y las tasas de éxito del tratamiento se espera que se "demasiado optimista", así como la deserción escolar selectiva entre las mujeres que tomaron el extracto de arándano.
También explicó que los datos más recientes - no está disponible cuando comenzó su estudio - sugiere que una dosis diaria de 72 mg de proantocianidinas podría proteger contra la adherencia de las bacterias del tracto urinario - una dosis considerablemente superior a los 9,1 mg / g utiliza.
A pesar de la reducción de la eficacia de los arándanos, los investigadores observaron que este tratamiento podría ser adecuado para algunas mujeres.
"A partir de la práctica clínica y durante la fase de reclutamiento de este estudio, nos enteramos de que muchas mujeres tienen miedo de contraer la bacteria resistente al fármaco a largo plazo con la profilaxis antibiótica y la profilaxis preferido no o no antibióticas,"observó que.
También señalaron que van a hacer un análisis de coste-utilidad para estudiar la eficacia de los antibióticos en la luz de los costos asociados con la resistencia.
En su comentario invitado, Gurley explicó que varios factores contribuyen a la falta de efecto que se observó con muchas plantas extractos utilizados terapéuticamente, solubilidad en agua, especialmente inadecuada y altos niveles de metabolismo en el intestino antes de que los componentes fitoquímicos activos alcanzan la circulación sistémica.
Señaló que TMP-SMX tiene 90% de biodisponibilidad, mientras que la biodisponibilidad de los compuestos proantocianidina es inferior al 10%.
Con una dosis de 9 mg / g de proanthrocyanidins, la cantidad realmente disponible para el epitelio urinario estaba por debajo de 1 mg / día.
"Por lo tanto, la proporción de la biodisponibilidad potencial TMP-SMX a la de los ingredientes" activos "de arándano se parecía más a 400:1 en vez de 480:500," afirmó.
"Teniendo en cuenta esta diferencia, está claro por qué los antibióticos fue una infección urinaria más eficaz de prevención de extracto de arándano", escribió Gurley.
Él y los autores del estudio de acuerdo en que alguna aclaración puede ser en la tienda cuando un curso de búsqueda de dosis de su publicación.
El estudio fue apoyado por la Organización Holandesa para la Investigación en Salud y Desarrollo.
Los autores y el editorialista no reportaron información financiera.
Fuente: Página Med Hoy © 2011 Todos los días de la Salud, Inc. (26/07/11)

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