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martes, 19 de julio de 2011

19 de julio 2011 M.S Resource Centre

Multiple Sclerosis Resource Centre

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Mejoría de los síntomas observados después de venoplasty en pacientes con esclerosis múltiple
VenoplastyLos datos preliminares de una serie de pacientes con esclerosis múltiple que se sometieron a venoplasty transluminal percutánea para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo sugieren que el tratamiento era seguro y que ofrece importantes específicos de la enfermedad y la calidad de vida mejora.
Los resultados del tratamiento controvertido en 125 pacientes de la serie tendrá que ser validada con el futuro randomizado, ciego, ensayos controlados que evalúan opciones endovascular y cirugía, el Dr. Manish Mehta, dijo en la reunión anual Vascular.
La serie sigue la identificación del paciente el doctor Paolo Zamboni en 2009 de las estenosis en las venas yugular interna y la vena ácigos de los pacientes con esclerosis múltiple ( J. Neurol Neurosurg Psiquiatría 2009;.. 80:392-9 ).
"La teoría del Dr. Zamboni ha sido que la estasis de la sangre puede causar reflujo y el reflujo puede causar la propagación y [puede] romper la barrera sangre-cerebro", el Dr.Mehta dijo. Los sangrados microscópicos resultante puede permitir que las células rojas de la sangre se escape a la materia del cerebro, dando lugar a depósitos de hemosiderina que pueden actuar como mediadores de la inflamación de una respuesta autoinmune, dijo.
Aunque el Dr. Zamboni, un cirujano vascular y profesor de cirugía en la Universidad de Ferrara (Italia), se observó una fuerte asociación entre la insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo (CCSVI) y MS, no está claro si la relación entre CCSVI y MS es causal, o si CCSVI podría desempeñar un papel en la etiología de la enfermedad.
En 2009, el Dr. Zamboni también informó sobre una serie de 65 pacientes que tuvieron una mejoría significativa en las puntuaciones compuestas funcional y la calidad de vida en un año ( J. Vasc Surg 2009;.. 50, 1348-58.e1-3 ).
Los datos preliminares de que el doctor Mehta presentará en la reunión fue el estudio de la liberación, que está diseñado para evaluar la utilidad de venoplasty transluminal percutánea para las personas con CCSVI y MS. Es un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, que está actualmente reclutando a 600 pacientes.
Porque hay una curva de aprendizaje con la evaluación y la técnica, los investigadores incluyeron un brazo longitudinal y prospectivo, como parte del estudio. Dr. Mehta, de la Universidad de Albany (NY) Medicina y director de los servicios endovasculares para el Grupo Vascular PLLC, presentó los resultados preliminares de este grupo de pacientes.
En el estudio, los investigadores realizaron venogramas para identificar estenosis de 50% o más en la vena yugular interna y ácigos en los pacientes, quienes se sometieron a venoplasty. Los neurólogos y otros médicos evaluaron a los pacientes al inicio del estudio, y luego de 1 mes, 3 meses y posteriormente cada 6 meses.
Los 125 pacientes incluidos en el estudio tenían una edad media de 47 años, y el 62% eran mujeres. recurrente-remitente MS representaron el 54% de los pacientes, seguido desecundaria-progresiva esclerosis múltiple en el 34% y primaria-progresiva esclerosis múltiple en el 12% .
Los pacientes tenían un total de 230 lesiones en total, el 90% de los cuales participan las venas yugular interna, la mayoría de estos están en el origen. El 10% restante de los pacientes tenían estenosis en las venas ácigos.
El grado medio de la oclusión fue del 80%, con cerca de 1,8 lesiones por paciente. Éxito inmediato (que se define como la estenosis inferiores al 20% residual) se produjo en el 82%.El resto de pacientes se sometió a una segunda venoplasty sin colocación de stent.
En total, 79 pacientes estaban disponibles para el seguimiento de una media de 4,5 años.Reestenosis del 50% ocurrió en ocho de estos pacientes, las oclusiones en dos pacientes, y un paciente de nueva aparición fibrilación auricular.
Los investigadores reevaluados 48 pacientes con la EDSS (escala ampliada del estado de discapacidad) después de la prueba de referencia inicial. De antes a después del procedimiento, "hubo una mejora estadística. mejoras se produjeron en cada uno de los tipos de MS, excepto en EM progresiva primaria," Dr. Mehta dijo.
Reevaluaciones de los 79 pacientes que realizaron un tiempo de 25 pies a pie al inicio del estudio mostraron una mejoría significativa en la velocidad al caminar. En términos de calidad de MS de la vida, desde antes a después del procedimiento "hubo mejoras significativas en la capacidad física y mental. Hay claramente parece ser una tendencia. En la modificación de fatiga puntuación de impacto, también parece ser una clara mejora " dijo.
Mehta dijo también que había una tendencia hacia la mejoría en el equilibrio, debilidad en las extremidades inferiores, incontinencia, la coordinación y vértigo en más del 80% de los pacientes.
Mehta y sus colegas informaron que cada uno tenía varias relaciones significativas financieros con fabricantes de dispositivos.
Fuente: Copyright interna Noticias Medicina © 2011 International Medical News Group, LLC (19/07/11)

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