Extracto de arándano no fue tan eficaz como el trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) en la prevención de infecciones del tracto urinario en las mujeres, un estudio doble ciego encontró.Durante un año de la profilaxis, el número medio de nuevas infecciones del tracto urinario en las mujeres de tomar extracto de arándano fue de 4 (95% CI 2,3 a 5,6), mientras que el número promedio de las mujeres a tomar el antibiótico en dosis bajas fue de 1,8 (IC 95%: 0,8 a 2,7), de acuerdo con Suzanne E. Geerlings, MD, PhD, del Centro Médico Académico en Amsterdam, y sus colegas. Sin embargo, después de sólo un mes de tratamiento, más del 85% de la flora fecal de las mujeres a tomar el antibiótico fueron resistentes a TMP-SMX, informaron los investigadores en el 25 de julio de Archives of Internal Medicine . En un comentario que acompaña al estudio, Bill J. Gurley, PhD, de la Universidad de Arkansas en Little Rock, llamó la atención sobre un defecto potencial en el estudio. "La comparación no puede haber sido justo en términos de dosis y la biodisponibilidad de los ingredientes activos", observó Gurley. Arándanos han sido populares entre las mujeres sufren de infecciones recurrentes del tracto urinario, y los estudios que comparan con placebo han demostrado los beneficios. Sin embargo, la eficacia de los arándanos no se ha comparado con el enfoque médico común, que utiliza dosis bajas de antibióticos. En consecuencia, Geerlings y sus colegas realizaron un estudio de no inferioridad aleatorizado que incluyó 221 mujeres cuya edad promedio fue de 35. La mediana del número de infecciones del tracto urinario durante el año antes de la inscripción fue de siete. La intervención del estudio fue de 480 mg TMP-SMX arándano mg una vez al día o 500 extracto dos veces al día. La cantidad de proantocianidinas tipo A - que bloquean la adherencia de Escherichia coli a los receptores de las células epiteliales del tracto urinario - en el extracto de arándano fue de 9,1 mg / g. El margen de no inferioridad fue de 1,3 para el número de recidivas durante el estudio de un año, y la diferencia entre los grupos en el número de nuevas infecciones a los 12 meses fue de 2,2 (IC 95%: 0,3 a 4,2, P = 0,02), demostrando que el arándano fue inferior en la eficacia de los antibióticos, de acuerdo con Geerlings y sus colegas. En otros resultados primarios, los antibióticos también era superior. Un total de 78,2% de las mujeres en el grupo de arándano tenían al menos una infección sintomática del tracto urinario (ITU), en comparación con el 71,1% del grupo de antibióticos (p = 0,03). Y la mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de cuatro meses en el grupo de arándano y ocho meses en el grupo TMP-SMX, informaron los investigadores. E. coli fue el microorganismo más frecuente implicada en casi un 80% en ambos grupos. Después de un mes de tratamiento, el 23,7% de las cepas de E. coli en muestras de materia fecal en el grupo de arándano fueron resistentes a TMP-SMX, en comparación con el 86,3% de los aislados en el grupo de antibióticos. Por otra parte, el 28,1% y 90,5% de las cepas del patógeno en las mujeres que habían bacteriuria asintomática fueron resistentes en el arándano y grupos de antibióticos, respectivamente. Resistencia a la amoxicilina y ciprofloxacino también fue visto después de un mes en el grupo tratados con antibióticos. Un paciente del grupo TMP-SMX desarrolló el síndrome de Stevens-Johnson y se retiraron del estudio. Las limitaciones del estudio, según los autores, incluido un cálculo del tamaño correcto y las tasas de éxito del tratamiento se espera que se "demasiado optimista", así como la deserción escolar selectiva entre las mujeres que tomaron el extracto de arándano. También explicó que los datos más recientes - no está disponible cuando comenzó su estudio - sugiere que una dosis diaria de 72 mg de proantocianidinas podría proteger contra la adherencia de las bacterias del tracto urinario - una dosis considerablemente superior a los 9,1 mg / g utiliza. A pesar de la reducción de la eficacia de los arándanos, los investigadores observaron que este tratamiento podría ser adecuado para algunas mujeres. "A partir de la práctica clínica y durante la fase de reclutamiento de este estudio, nos enteramos de que muchas mujeres tienen miedo de contraer la bacteria resistente al fármaco a largo plazo con la profilaxis antibiótica y la profilaxis preferido no o no antibióticas,"observó que. También señalaron que van a hacer un análisis de coste-utilidad para estudiar la eficacia de los antibióticos en la luz de los costos asociados con la resistencia. En su comentario invitado, Gurley explicó que varios factores contribuyen a la falta de efecto que se observó con muchas plantas extractos utilizados terapéuticamente, solubilidad en agua, especialmente inadecuada y altos niveles de metabolismo en el intestino antes de que los componentes fitoquímicos activos alcanzan la circulación sistémica. Señaló que TMP-SMX tiene 90% de biodisponibilidad, mientras que la biodisponibilidad de los compuestos proantocianidina es inferior al 10%. Con una dosis de 9 mg / g de proanthrocyanidins, la cantidad realmente disponible para el epitelio urinario estaba por debajo de 1 mg / día. "Por lo tanto, la proporción de la biodisponibilidad potencial TMP-SMX a la de los ingredientes" activos "de arándano se parecía más a 400:1 en vez de 480:500," afirmó. "Teniendo en cuenta esta diferencia, está claro por qué los antibióticos fue una infección urinaria más eficaz de prevención de extracto de arándano", escribió Gurley. Él y los autores del estudio de acuerdo en que alguna aclaración puede ser en la tienda cuando un curso de búsqueda de dosis de su publicación. El estudio fue apoyado por la Organización Holandesa para la Investigación en Salud y Desarrollo. Los autores y el editorialista no reportaron información financiera. Fuente: Página Med Hoy © 2011 Todos los días de la Salud, Inc. (26/07/11) |