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La vitamina D beneficios: esperanza o bombo? 
La vitamina D es buena para lo que te aflige. O al menos eso es lo que los pacientes y los médicos podría concluir si leen sólo los titulares.En los últimos meses, la deficiencia de la sustancia se ha relacionado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tuberculosis, enfermedades inflamatorias espinal, relacionada con la edad degeneración macular ... y la lista sigue.Por otro lado, tomar altas dosis de vitamina D no ayudan a los pacientes con esclerosis múltiple , MedPage Today, y era de ningún beneficio en la reducción de la masa ventricular izquierda en pacientes con enfermedad renal crónica.Pero, en general, la vitamina D se presiona muy bien. El problema es que las pruebas contundentes para respaldar los beneficios de la vitamina es deficiente, de acuerdo con Clifford Rosen, MD, del Centro Médico de Maine Research Institute de Scarborough. "No hay datos", dijo Rosen MedPage Today. "Se trata de estudios de asociación débil. "Más allá del beneficio de los huesosEn la reunión de la American Heart Association a principios de este mes, varios estudios sugieren la asociación entre bajos de vitamina D y varios aspectos de las enfermedades del corazón.Pero como dijo un observador en el momento, no hay ensayos clínicos que muestran aún mejorar el estado de vitamina D hace nada para reducir el riesgo cardiovascular.En un estudio, la vitamina D y Omega-3 ensayo (VITAL), puede arrojar alguna luz sobre el tema. Se trata de un ensayo aleatorio que se está inscribiendo a unos 20.000 pacientes para ver si los suplementos de vitamina D al día previene el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.Será uno de los ensayos aleatorios pocos - si no el único - para buscar en el problema directamente, de acuerdo con JoAnn Manson, MD, del Hospital Brigham and Women de Boston, quien es el investigador principal.Aunque otros estudios aleatorizados han aportado pruebas de un beneficio de la vitamina D en varias categorías clínicas importantes, dijo Manson MedPage hoy era sobre todo en el último momento."Muchas de las personas ensayos aleatorios han oído acerca de los ensayos fueron diseñados para observar el efecto de la vitamina D sobre las fracturas y caídas", dijo ella, con otros efectos como resultados secundarios.Está en la naturaleza de las estadísticas, señaló, que si los investigadores observar los resultados es que algunos serán significativos sólo sobre la base de la casualidad.La gran masa de las pruebas de cualquier tipo de beneficio nonskeletal es observacional, y por lo tanto sospechoso hasta que sea confirmado por un bien diseñado, aleatorizado, dijo Manson.Entre otras cosas, una serie de factores de confusión - la obesidad, la mala alimentación, falta de ejercicio - pueden desempeñar un papel. No importa cuán cuidadosamente un estudio observacional se hace, dijo, la confusión siempre es posible. "correlación no prueba causalidad", recordó Manson.Señaló que los ensayos aleatorios han demolido los tiempos de observación pruebas en el pasado, sobre todo en los casos de tales modas anteriores como el beta-caroteno y el selenio.De acuerdo con Rosen, no hay pruebas razonables de que mejora el estado de vitamina D conduce a una mejor salud de los huesos y algunas pruebas de que los suplementos de reducir la mortalidad por cualquier causa en mujeres de edad avanzada.Para casi todo lo demás, dijo, evidencia que falta.Biológicamente activo DMedir la exposición a la vitamina D es relativamente fácil - es una simple cuestión de los niveles séricos de un compuesto llamado 25-hidroxivitamina D o 25 (OH) D, dijo Rosen.Pero la relación entre la circulación de 25 (OH) D y la forma activa de la vitamina, 1,25-dihidroxicolecalciferol, no está claro. Es muy posible, dijo, que tienen niveles bajos de 25 (OH) D y sin embargo tiene una cantidad perfectamente adecuada de la forma hormonalmente activos.De hecho, Manson dijo, el Instituto de Medicina (IOM) ha estimado recientemente que el requisito de promedio de 25 (OH) D es realmente sólo el 16 nanogramos por mililitro - un nivel que en la mayoría de los casos, asegurarse las cantidades adecuadas de la vitamina activa."Es muy variable", señaló, "y hay muchas cosas que no se sabe acerca de la vitamina D y el metabolismo.""Así que los tejidos y las células pueden estar viendo la cantidad adecuada de vitamina D activa biológica y la estimulación adecuada de los receptores de vitamina D, incluso en aquellos que tienen menores niveles en la sangre", dijo.Así que la cuestión de la cantidad de vitamina D es suficiente es un irritante uno. Pero los médicos y sus pacientes todavía quieren una respuesta.La OIM el año pasado publicó nuevas pautas para la vitamina D, que dicen que las personas sanas deben tratar de tener al menos 20 nanogramos de 25 (OH) D por mililitro de suero.Eso se puede lograr, la OIM dijo que, al tomar 600 UI al día de un suplemento de vitamina D si la gente entre las edades de 1 y 70, y 800 al día si son 70 años o más.Manson, quien junto a Rosen fue parte del panel de la OIM, dijo que "cantidad relativamente modesta" de la vitamina D se mantendrá el 97,5% de la población en general una buena salud ósea.Y, señaló, la OIM en realidad sólo estaba preocupado por la salud de los huesos, porque hay una escasez de pruebas de los beneficios en otras áreas.Pero incluso si no hay pruebas de un beneficio, ¿hay algún daño en tomar un poco más?Bueno, tal vez.Una de las funciones de la vitamina D es para regular el calcio y el fósforo, el exceso puede conducir a hipercalcemia. La OIM establece el límite máximo tolerable de entre 2.500 y 4.000 UI por día, dependiendo de la edad.El instituto también advirtió, Manson dijo que hay alguna evidencia de una curva en forma de U de vitamina D - muy poco es malo y por lo tanto es demasiado.En particular, la OIM informó que, aunque la evidencia es débil, más de 4.000 UI al día de esta vitamina puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y mortalidad por cualquier causa."No hay evidencia de que más es mejor, así que ¿por qué utilizar más?" le preguntó Rosen.En el día a día, la mayoría de la gente puede asegurarse de que tienen suficiente vitamina D por el consumo de ciertos alimentos - los pescados grasos como el salmón, por ejemplo - y tomar un multivitamínico, dijo Manson.Pero no hay necesidad de revisar a la población sana de los niveles de vitamina D por lo menos hasta que haya una evidencia más de que las cosas, el IOM concluyó.Por otro lado, la Endocrine Society ha hecho un llamamiento para la detección regulares para grupos en riesgo de deficiencia de vitamina D, como los estadounidenses obesos, africanos, y las mujeres embarazadas.Fuente: MedPage hoy © 2011 Everyday Health, Inc. (29/11/11)
| La vitamina D beneficios: esperanza o bombo? | |
| La vitamina D es buena para lo que te aflige. O al menos eso es lo que los pacientes y los médicos podría concluir si leen sólo los titulares. En los últimos meses, la deficiencia de la sustancia se ha relacionado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tuberculosis, enfermedades inflamatorias espinal, relacionada con la edad degeneración macular ... y la lista sigue. Por otro lado, tomar altas dosis de vitamina D no ayudan a los pacientes con esclerosis múltiple , MedPage Today, y era de ningún beneficio en la reducción de la masa ventricular izquierda en pacientes con enfermedad renal crónica. Pero, en general, la vitamina D se presiona muy bien. El problema es que las pruebas contundentes para respaldar los beneficios de la vitamina es deficiente, de acuerdo con Clifford Rosen, MD, del Centro Médico de Maine Research Institute de Scarborough. "No hay datos", dijo Rosen MedPage Today. "Se trata de estudios de asociación débil. " Más allá del beneficio de los huesos En la reunión de la American Heart Association a principios de este mes, varios estudios sugieren la asociación entre bajos de vitamina D y varios aspectos de las enfermedades del corazón. Pero como dijo un observador en el momento, no hay ensayos clínicos que muestran aún mejorar el estado de vitamina D hace nada para reducir el riesgo cardiovascular. En un estudio, la vitamina D y Omega-3 ensayo (VITAL), puede arrojar alguna luz sobre el tema. Se trata de un ensayo aleatorio que se está inscribiendo a unos 20.000 pacientes para ver si los suplementos de vitamina D al día previene el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Será uno de los ensayos aleatorios pocos - si no el único - para buscar en el problema directamente, de acuerdo con JoAnn Manson, MD, del Hospital Brigham and Women de Boston, quien es el investigador principal. Aunque otros estudios aleatorizados han aportado pruebas de un beneficio de la vitamina D en varias categorías clínicas importantes, dijo Manson MedPage hoy era sobre todo en el último momento. "Muchas de las personas ensayos aleatorios han oído acerca de los ensayos fueron diseñados para observar el efecto de la vitamina D sobre las fracturas y caídas", dijo ella, con otros efectos como resultados secundarios. Está en la naturaleza de las estadísticas, señaló, que si los investigadores observar los resultados es que algunos serán significativos sólo sobre la base de la casualidad. La gran masa de las pruebas de cualquier tipo de beneficio nonskeletal es observacional, y por lo tanto sospechoso hasta que sea confirmado por un bien diseñado, aleatorizado, dijo Manson. Entre otras cosas, una serie de factores de confusión - la obesidad, la mala alimentación, falta de ejercicio - pueden desempeñar un papel. No importa cuán cuidadosamente un estudio observacional se hace, dijo, la confusión siempre es posible. "correlación no prueba causalidad", recordó Manson. Señaló que los ensayos aleatorios han demolido los tiempos de observación pruebas en el pasado, sobre todo en los casos de tales modas anteriores como el beta-caroteno y el selenio. De acuerdo con Rosen, no hay pruebas razonables de que mejora el estado de vitamina D conduce a una mejor salud de los huesos y algunas pruebas de que los suplementos de reducir la mortalidad por cualquier causa en mujeres de edad avanzada. Para casi todo lo demás, dijo, evidencia que falta. Biológicamente activo D Medir la exposición a la vitamina D es relativamente fácil - es una simple cuestión de los niveles séricos de un compuesto llamado 25-hidroxivitamina D o 25 (OH) D, dijo Rosen. Pero la relación entre la circulación de 25 (OH) D y la forma activa de la vitamina, 1,25-dihidroxicolecalciferol, no está claro. Es muy posible, dijo, que tienen niveles bajos de 25 (OH) D y sin embargo tiene una cantidad perfectamente adecuada de la forma hormonalmente activos. De hecho, Manson dijo, el Instituto de Medicina (IOM) ha estimado recientemente que el requisito de promedio de 25 (OH) D es realmente sólo el 16 nanogramos por mililitro - un nivel que en la mayoría de los casos, asegurarse las cantidades adecuadas de la vitamina activa. "Es muy variable", señaló, "y hay muchas cosas que no se sabe acerca de la vitamina D y el metabolismo." "Así que los tejidos y las células pueden estar viendo la cantidad adecuada de vitamina D activa biológica y la estimulación adecuada de los receptores de vitamina D, incluso en aquellos que tienen menores niveles en la sangre", dijo. Así que la cuestión de la cantidad de vitamina D es suficiente es un irritante uno. Pero los médicos y sus pacientes todavía quieren una respuesta. La OIM el año pasado publicó nuevas pautas para la vitamina D, que dicen que las personas sanas deben tratar de tener al menos 20 nanogramos de 25 (OH) D por mililitro de suero. Eso se puede lograr, la OIM dijo que, al tomar 600 UI al día de un suplemento de vitamina D si la gente entre las edades de 1 y 70, y 800 al día si son 70 años o más. Manson, quien junto a Rosen fue parte del panel de la OIM, dijo que "cantidad relativamente modesta" de la vitamina D se mantendrá el 97,5% de la población en general una buena salud ósea. Y, señaló, la OIM en realidad sólo estaba preocupado por la salud de los huesos, porque hay una escasez de pruebas de los beneficios en otras áreas. Pero incluso si no hay pruebas de un beneficio, ¿hay algún daño en tomar un poco más?Bueno, tal vez. Una de las funciones de la vitamina D es para regular el calcio y el fósforo, el exceso puede conducir a hipercalcemia. La OIM establece el límite máximo tolerable de entre 2.500 y 4.000 UI por día, dependiendo de la edad. El instituto también advirtió, Manson dijo que hay alguna evidencia de una curva en forma de U de vitamina D - muy poco es malo y por lo tanto es demasiado. En particular, la OIM informó que, aunque la evidencia es débil, más de 4.000 UI al día de esta vitamina puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y mortalidad por cualquier causa. "No hay evidencia de que más es mejor, así que ¿por qué utilizar más?" le preguntó Rosen. En el día a día, la mayoría de la gente puede asegurarse de que tienen suficiente vitamina D por el consumo de ciertos alimentos - los pescados grasos como el salmón, por ejemplo - y tomar un multivitamínico, dijo Manson. Pero no hay necesidad de revisar a la población sana de los niveles de vitamina D por lo menos hasta que haya una evidencia más de que las cosas, el IOM concluyó. Por otro lado, la Endocrine Society ha hecho un llamamiento para la detección regulares para grupos en riesgo de deficiencia de vitamina D, como los estadounidenses obesos, africanos, y las mujeres embarazadas. Fuente: MedPage hoy © 2011 Everyday Health, Inc. (29/11/11) |
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