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lunes, 4 de marzo de 2013

¿Qué salió mal? El concepto erróneo de la insuficiencia venosa cerebroespinal



Resumen En 2006, Zamboni reintrodujo el concepto de que salida venoso crónico del sistema nervioso central está asociado con la esclerosis múltiple (EM), acuñando el término de insuficiencia venosa cerebroespinal crónica ('CCSVI'). El diagnóstico de "CCSVI" se basa en criterios ecográficos, que encontró ejercido en exclusiva en la EM. El concepto propone que la falta de un drenaje venoso crónico está asociado con el reflujo venoso y congestión y conduce a la acumulación de hierro, lo que induce neuroinflamación y la degeneración. El renacimiento de este concepto ha generado gran interés en los medios de comunicación y grupos de pacientes, principalmente impulsada por la esperanza de que el tratamiento endovascular de "CCSVI" podría aliviar la EM. Muchos investigadores intentaron replicar los resultados de Zamboni con ecografía dúplex, la resonancia magnética y la angiografía por catéter. Los datos obtenidos aquí no apoyan en general el concepto de "CCSVI. Por otra parte, no existen estudios metodológicamente adecuados para probar o refutar los efectos beneficiosos del tratamiento endovascular en la EM.Esta opinión no sólo da una visión global de los defectos metodológicos y inverosimilitud fisiopatológico del concepto de "CCSVI", pero también un resumen de los estudios multimodalidad diagnóstico de validación y ensayos de etiqueta abierta del tratamiento endovascular. A nuestro juicio, no existe actualmente ninguna base para diagnosticar o tratar "CCSVI" en el cuidado de pacientes con EM, fuera del ámbito de la investigación científica. Este trabajo fue apoyado por el Consejo Alemán de Investigación (DFG Exc. 257 a FP). El Centro de Esclerosis Múltiple de Amsterdam es un proyecto financiado por la Investigación Stichting MS, Voorschoten, Países Bajos. Artículo completo José M Valdueza, Doepp Florian, Stephan Schreiber J, Bob W van Oosten, Schmierer Klaus, Paul Friedemann y Mike P Wattjes Fuente: Journal of Blood Cerebral flujo y metabolismo © 2013 Sociedad Internacional para el flujo sanguíneo cerebral y metabolismo (04/03/13
)

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