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sábado, 9 de marzo de 2013

Primeros resultados publicados de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple estudio financiado por la CCSVI (03/05/12)


Primeros resultados publicados de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple estudio financiado por la CCSVI (03/05/12)


Investigadores de la Universidad de Texas Health Science Center en Houston han publicado sus primeros resultados de una Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple estudio apoyado por la investigación CCSVI (insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo) usando varias técnicas de imagen para examinar salida de sangre desde el cerebro. Para la primera parte del estudio, el equipo, a propósito desconocía el diagnóstico de cualquier participante, que se utiliza ultrasonido Doppler para investigar el drenaje venoso en 276 personas con y sin EM. Ellos reportan prevalencia mucho menor que la publicada por otros grupos y no hubo diferencia estadística entre las personas con EM y los que no tienen EM. El estudio, realizado por Andrew D. Barreto, MD, Jerry S. Wolinsky, MD, y sus colegas, fue publicado temprano en línea en la revista Annals of Neurology. Antecedentes: En junio de 2010, la National MS Society (EE.UU.) y la Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá comprometido más de $ 2.4 millones para apoyar a siete nuevos proyectos de investigación sobre el papel de CCSVI en la EM, un postulado anomalía del drenaje de sangre desde el cerebro y la médula espinal en MS originalmente reportada por Paolo Zamboni, MD (Universidad de Ferrara, Italia). En el ínterin ya que los estudios financiados por la Sociedad comenzó, se han producido resultados contradictorios sobre la prevalencia de CCSVI en la EM, y la aparición de los informes de CCSVI en personas que no tienen EM. También ha habido variación en los métodos utilizados para estudiar este fenómeno, incluso por el Dr. Zamboni. Los proyectos apoyados Sociedad a examinar la estructura y la función de las venas que drenan el cerebro y la médula espinal en personas que representan un amplio espectro de tipos de EM, severidad y duración y compararlos con la estructura y la función de las venas en las personas con otras enfermedades y voluntarios sanos. Los estudios incorporan altos estándares de experimental cegadora y controles diseñados para proporcionar resultados objetivos. Uno de los siete equipos que ya ha publicado los primeros resultados de una parte de su amplio estudio de la Universidad de Texas Health Science Center en Houston. Dr. Wolinsky reunido a un equipo de expertos con diversas especialidades para mejorar la comprensión de CCSVI. Ellos probado varios métodos de imagen, incluyendo ultrasonido, las técnicas de imagen relativamente no invasivo que usa una máquina de MRI y el agente de contraste por vía intravenosa, y dirigir la investigación radiológica de las venas principales por inyección directa de venas con contraste radio-opaco. El objetivo fue validar un método de diagnóstico fiable y para demostrar que la CCSVI es específico de MS y contribuye a la actividad de la enfermedad. Los colaboradores en este proyecto, todos de la Universidad de Texas Health Science Center en Houston, incluya el Jefe de Radiología Intervencionista Vascular (Alan M. Cohen, MD), el director del laboratorio neurosonografía (Dr. Barreto), el Jefe de la RM Cardiovascular (Larry A. Kramer, MD), y expertos neurólogos de EM (Dres. Wolinsky, Staley A. Brod, John W. Lindsey y Flavia Nelson). El estudio: Se realizó un estudio de un solo centro que incluyó a los Estados miembros y los voluntarios no-MS en la Universidad de Texas Health Science Center en Houston. Participantes con EM tenían 18 y 65 años. De 206 contratados, 128 habían EM remitente-recidivante, 48 tenían EM secundaria progresiva, 15 habían primaria-progresiva esclerosis múltiple, 12 habían aislado clínicamente el síndrome, y 3 tenían progresiva con recaídas. Había 70 no-MS voluntarios, incluyendo 37 con otras enfermedades neurológicas, 22 con enfermedades cerebrovasculares y 11 controles sanos. Durante la primera parte de este amplio estudio, el equipo se centró en el uso de la ecografía Doppler para evaluar el drenaje venoso de forma ciega ( significa que ni el técnico que realiza la exploración, ni el profesional de leer el análisis, sabía que el estado de la enfermedad del participante). El equipo utilizó una máquina estándar de ultrasonido Doppler en vez de comprar la máquina específica utilizada por el equipo del Dr. Zamboni. El protocolo utilizado para evaluar los vasos extracraneales e intracraneales utilizando criterios coherentes con los originalmente publicado por el Dr. Zamboni (J Neurol Sci 2009; 282:21-27) se describe en detalle en el documento publicado. Ellos informan de que 82 de 276 (29,7 %) participantes cumplieron con al menos uno de los cinco criterios de drenaje venoso anómalo propuesta por el Dr. Zamboni, 13/276 (4,7%) cumplían dos criterios coherentes con CCSVI y ninguno cumplió más de 2 criterios. CCSVI se encontró en 7,14% de los no-MS participantes y en 3,88% de los participantes MS, una diferencia que no fue estadísticamente diferente. No hubo diferencia significativa entre los subgrupos de EM, y también hay diferencias significativas entre MS y MS no sujetos a las medidas de las áreas transversales de las venas yugulares internas o para velocidades de flujo venoso.El equipo concluye que se encuentran con menos CCSVI que se informó anteriormente por otros grupos, y que sus resultados no apoyan la idea de que la CCSVI está causalmente relacionada con la EM. Se centra ahora en si el ultrasonido puede ser complementado o sustituido por MRV y / o venografía transluminal. Los autores describen algunas de las limitaciones de este estudio. En primer lugar, se trata de un solo centro, y no hizo uso de múltiples ecografistas entrenados e intérpretes de imagen. Sin embargo, señalan que también obtuvieron resultados alternativos de neuroimagen que fueron cegados a los resultados reportados de ultrasonido, y los resultados serán publicados en un artículo futuro. El equipo no analizó si la neurosonologist permaneció ciego al estado de diagnóstico de los participantes, pero tenga en cuenta que todos los sujetos recibieron instrucciones de no hablar sobre su historia médica. Además no evaluar anomalías venosas tales como válvulas disfuncionales, que no se describen en los artículos originales CCSVI pero se añadieron a protocolos de consenso después de este estudio comenzó. Por último, no tenían los participantes repitan las pruebas, por lo que no se sabe si los resultados anormales se reproducen en un momento posterior. Comentario: Este estudio a fondo se suma a un creciente cuerpo de evidencia que explora el fenómeno de la CCSVI. Otros resultados que se esperan de este y otros equipos en los próximos meses debería arrojar más luz sobre CCSVI y sus implicaciones para las personas que viven con esclerosis múltiple y, por las organizaciones de defensa, como la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, cuya investigación se centra en la investigación exceso de velocidad hacia la detención de MS, restaurar la función y terminando MS siempre. Fuente: Copyright © 2013 Esclerosis Múltiple Esclerosis Múltiple (03/05/13)

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