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lunes, 18 de febrero de 2013

Nuevos métodos de resonancia magnética puede mejorar la Esclerosis Mùltiple, Evaluación


Lesiones de la médula espinal con imágenes de resonancia magnética cuantitativos basados ​​en tecnologías correlacionó significativamente mejor con discapacidad clínica de la esclerosis múltiple (EM) que hicieron recuentos de lesiones simples basadas en la RM convencional, dijeron los investigadores. Independientemente de si los pacientes tenían recuentos de lesiones de alto o bajo en la RM convencional , aquellos con mayores niveles de anormalidad en las medidas cuantitativas de resonancia magnética como la difusividad y la anisotropía fueron significativamente más propensos a tener altos niveles de discapacidad clínica (P <0,05), de acuerdo con Jiwon Oh, MD, de la Johns Hopkins University, y sus colegas. Los fuertes correlación contrasta con la falta casi total de la asociación entre el número de lesiones simples y discapacidad clínica observadas anteriormente en pacientes con esclerosis múltiple, los investigadores sostuvieron en su informe el 05 de febrero en la revista Neurology. "Estos hallazgos apoyan el concepto de que los cambios microestructurales indetectable por recuento de lesiones convencional contribuir sustancialmente a la discapacidad clínica en EM, y sugieren que las medidas cuantitativas de resonancia magnética tienen la capacidad de proporcionar información clínicamente relevante más allá de lo que puede deducirse de las medidas de carga lesional MRI solamente, "Oh y sus colegas. Actualmente, los estudios de resonancia magnética MS en pacientes con foco en el número de lesiones y su volumen, lo que puede discernirse a partir de las exploraciones estándar. Sin embargo, desde la introducción de estos escáneres como una herramienta para evaluar la actividad de la EM, los médicos han señalado "la paradoja clínicoradiológica," Ah, y como colegas lo puso, en el que los pacientes con recuentos de lesiones elevadas no pueden mostrar marcados síntomas clínicos. Por otra parte, la discapacidad clínica sustancial puede ocurrir en pacientes con lesiones relativamente pocos. Tomando nota de que las nuevas tecnología de resonancia magnética - incluyendo tensor de difusión de imágenes y transferencia de magnetización - permite más detallada, la medición cuantitativa de las lesiones, Oh y colegas intentaron evaluar si los parámetros adicionales se correlacionan más estrechamente con discapacidad. Ellos estudiaron a 124 pacientes con EM, alrededor de dos tercios de los cuales eran mujeres, con una duración media de la enfermedad de 11 años (DE 9).Su puntuación media en la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) fue de 3,5, pero la distancia era lo suficientemente sustancial como para que los investigadores dividirlos en "bajo" y "alto" grupos de discapacidad (EDSS puntuación mediana de 2,5 y 6,5, respectivamente). Los pacientes fueron también estratificados en el número de lesiones de alto y bajo (media de 3,6 y 1,2, respectivamente), de manera que hubo un total de cuatro grupos:. lesión bajo con discapacidad bajo, lesión baja con alta discapacidad, etc resonancia magnética de la columna cervical se tomadas y tratadas con tensor de difusión y análisis de transferencia de magnetización. Además de los conteos convencionales de lesiones, estos análisis proporcionan medidas de cinco parámetros: la anisotropía fraccional media difusividad Perpendicular difusividaddifusividad paralelo Magnetización velocidad de transferencia media de recuentos de la lesión no se asociaron significativamente con las puntuaciones de EDSS en la muestra. Pero la mayor parte de los cinco parámetros adicionales de MRI medidos fueron significativamente diferentes en los de alta versus baja de la discapacidad grupos, independientemente de que el número de lesiones eran altos o bajos. En los pacientes de bajo de lesión, los tres parámetros de difusividad fueron significativamente mayores (P <0,03 ) con discapacidad de alta versus baja. La relación de magnetización fue significativamente menor con discapacidad de alta (P = 0,003), al igual que la anisotropía fraccional (P = 0,03). El mismo patrón se observó en los pacientes con recuentos de lesiones elevadas, salvo que las diferencias entre los pacientes de alto y bajo de la discapacidad no alcanzó significación estadística. Oh y sus colegas observaron que la escala EDSS es en sí misma una medida imperfecta de la discapacidad, en la medida en que pone de relieve la capacidad de caminar sobre otros resultados funcionales tales como la destreza manual o continencia vesical. Otras limitaciones del estudio incluyeron a elección de los investigadores de puntos de corte para la discapacidad alta versus baja y el número de lesiones, ciertas dificultades que enfrentaron en la obtención de los escaneos MRI médula espinal, y su decisión de no incluir volumen de la lesión en sus análisis. El estudio fue financiado por la Sociedad de Esclerosis Múltiple de Canadá, la National Multiple . Sclerosis Society, y el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular de los autores del estudio reportaron relaciones con Teva, MedicalLogix, Diagnosoft, Philips Healthcare, Novartis, Biogen Idec, Versex, Vaccinex, EMD Serono, Bayer y Abbott. Fuente primaria: Neurología Fuente de referencia : Oh J, et al "cordón espinal cuantitativo MRI discrimina entre niveles de discapacidad en la esclerosis múltiple" Neurología 2013; 80: 540-547. Fuente: Hoy MedPage © 2013 MedPage hoy, LLC (03/02/13)

http://www.ms-uk.org/index.cfm/MSnews

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