Angioplastia seguro para pacientes con esclerosis múltiple
29/03/2011
Un estudio de 231 pacientes demostró que el uso de la angioplastia para ensanchar las venas es una opción segura y mínimamente invasiva para las personas con esclerosis múltiple (EM), según un estudio presentado en la Sociedad de la (SIR) 36 Radiología Intervencionista de la reunión científica anual en Chicago. Los resultados abren la puerta a nuevas investigaciones sobre la utilidad clínica del tratamiento.
En un estudio retrospectivo, 231 pacientes con esclerosis múltiple (rango de edad de 25 a 70 años de edad, 147 mujeres) fueron sometidos a 247 procedimientos endovasculares de la yugular interna y las venas ácigos con o sin colocación de un stent.
"Nuestros resultados muestran que este tratamiento es seguro cuando se realiza en el hospital o en un ambulatorio base-con el 97 por ciento tratado sin incidentes", señaló Kenneth Mandato, MD, un radiólogo intervencionista del Centro Médico de Albany en Albany, Nueva York,.
En el 99 por ciento de los procedimientos, los pacientes fueron dados de alta dentro de tres horas de tratamiento. Las complicaciones incluyen dolor de cabeza transitorio en un 8,5 por ciento de los pacientes con dolor de cuello y en el 15,8 por ciento de los pacientes. Sostenido arritmias cardíacas ocurrió en tres pacientes. Los investigadores indicaron que la vigilancia cardiaca es esencial para el rápido tratamiento de las arritmias inducidas por el procedimiento-y se recomienda después de la ecografía para detectar trombosis venosa.
Cerca de 500.000 personas en los Estados miembros de EE.UU. han, generalmente considerado como una enfermedad incurable, discapacitante autoinmune en la que el cuerpo de una persona ataca sus propias células. "Hay pocas opciones de tratamiento que de verdad mejorar la calidad de vida de las personas con la enfermedad, y algunas de las opciones actuales de tratamiento de drogas para la esclerosis múltiple tienen un riesgo significativo", dijo Mandato.
En 2009, Paolo Zamboni, un médico de Italia, publicó un estudio que sugiere que una obstrucción en las venas que drenan la sangre desde el cerebro y la médula espinal y devolverla al corazón (una condición llamada insuficiencia venosa crónica cefalorraquídeo o CCSVI) podrían contribuir a la EM y sus síntomas. La idea es que si estas venas se ensanchan, el flujo de sangre se puede mejorar, lo que puede ayudar a disminuir la severidad de los síntomas relacionados con la EM.
La Sociedad de Radiología Intervencionista emitió una declaración de posición el pasado otoño que soporta una alta calidad de la investigación clínica para determinar la seguridad y la eficacia de los tratamientos intervencionistas MS, reconociendo que el papel de la CCSVI en la EM y su tratamiento endovascular por un radiólogo intervencionista a través de una angioplastia o stents para abrir venas hasta podría ser transformador para los pacientes. "Este es un enfoque totalmente nuevo para el tratamiento de pacientes con enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple. La idea de que puede haber un componente venoso que causa algunos de los síntomas en pacientes con esclerosis múltiple es una ruptura radical con el pensamiento médico actual", dijo Gary P. Siskin, MD, un radiólogo intervencionista y director del departamento de radiología del Centro Médico de Albany y el co-presidente del panel de consenso SIR investigación sobre la esclerosis múltiple que tuvo lugar en octubre.
"Es importante entender que este es un nuevo enfoque de la MS. Como resultado, hay un nivel saludable de escepticismo, tanto en la neurología y radiología intervencionista comunidades acerca de la condición, el tratamiento y los resultados", dijo el jilguero.
"Los pacientes están aprendiendo acerca de esta terapia y el papel de la radiología intervencionista en la angioplastia venosa a través de Internet. Lo están discutiendo entre ellos-a través de blogs y sitios de redes sociales-y luego, dirigiéndose a los radiólogos intervencionistas para este tratamiento", señaló. "Esta es una nueva entidad y uno donde los investigadores están claramente muy temprano en su comprensión de la condición y el tratamiento."
Mientras que el uso de la angioplastia y los stents no puede aprobarse, sin embargo, como un tratamiento clínico de rutina para la EM, SIR de acuerdo en que la investigación preliminar es muy prometedor y apoya los estudios dirigidos a comprender el papel de CCSVI en la EM, en la identificación de métodos para la detección de la enfermedad y en el diseño de protocolos de ensayos exploratorios terapéutico.
Mandato señaló que la investigación todavía se necesita hacer respecto a la selección del paciente, la técnica y los resultados después de este procedimiento, incluida la mejoría de los síntomas y la calidad de vida y la durabilidad de la respuesta.
IMAGEN: www.healthimaging.com
